Если проявить любопытство, то почти наверняка среди ваших знакомых найдётся парочка человек, у которых врачи обнаружили камни в желчном пузыре или даже в желчных протоках. Этих людей настигла желчнокаменная болезнь (ЖКБ сокращённо), настоящая эпидемия современности, только порождённая не вирусом, а ставшим ныне привычным, но далеко не естественным питанием. Впрочем, не будем забегать наперёд, и расскажем о ЖКБ всё, что на сегодняшний момент знает об этой болезни медицинская наука.
Содержание
- Причины образования камней в желчном
- Виды жёлчных камней
- Классификация желчнокаменной болезни
- Клинические проявления желчнокаменной болезни
- Методы диагностики желчнокаменной болезни
- Осложнения желчнокаменной болезни
- Лечение желчнокаменной болезни народными средствами
- Прогноз успешности лечения желчнокаменной болезни
- Профилактика желчнокаменной болезни
Известно, что всплеск заболеваемости ЖКБ приходится на вторую половину 20-го века, причём «эпидемия» поразила только развитые страны с высоким уровнем качества жизни. Считается, что около 10% жителей таких государств как США, Германия, Россия и прочих к ним приравненных стран носят в своих желчных пузырях конкременты разных размеров. Эта тревожная тенденция заставляет глубже искать первопричины образования камней, а так же разрабатывать новые, малоинвазивные или вовсе безоперационные методы лечения болезни.
Причины образования камней в желчном
На сегодняшний день причины образования камней в желчном пузыре медицинская наука видит в расстройствах билирубинового или холестеринового обмена, что приводит к утрате компонентами желчи своей естественной растворимости и формированию так называемых «хлопьев». Эти «хлопья», подобно снежному кому, сбиваются в группки, а уже далее из этих группок формируются желчные камни.
Прямых причин расстройства холестеринового или билирубинового обменов можно назвать множество:
- возрастная деградация отдельных тканей или физиологических процессов;
- побочное действие отдельных групп лекарственных препаратов;
- неблагоприятное течение менопаузы у женщин;
- погрешности питания – увлечение пищей, меняющей реакцию желчи в кислую сторону, и недостаток в организме свободной жидкости;
- избыток веса или, напротив, длительное голодание;
- неблагоприятное течение ряда болезней желудочно-кишечного тракта или последствия операций на брюшной полости;
- неблагоприятное течение ряда заболеваний связанных с нарушением обмена веществ (ферментопатия, сахарный диабет, прочее);
- аллергия, болезни аутоиммунного характера, опухоли, воспалительные процессы;
- множественные беременности;
- психоэмоциональные стрессы;
- генетические факторы.
Виды жёлчных камней
Медики различают следующие виды жёлчных камней, классифицируя их по главному составляющему компоненту – холестериновые, билирубиновые (они же пигментные) и известковые.
Холестериновые камни
Чаще всего их обнаруживают у полных пациентов, при этом воспалительных процессов в органах ЖКТ у них не наблюдается. На долю этих камней приходится почти 80% всех случаев заболеваемости ЖКБ, что служит лишним напоминанием о необходимости следить за уровнем и состоянием своего холестерина. Размер таковых камней редко превышает 20 мм.
Билирубиновые камни
Считается, что они образуются как следствие распада эритроцитов, при этом любые воспалительные процессы, как правило, отсутствуют. Размеры подобных конкрементов всегда малы, но их главная опасность таится в склонности образовываться сразу большими количествами, в том числе и внутри жёлчных протоков.
Известковые камни
Возникают как следствие расстройства кальциевого обмена или избытка солей кальция. Достигая весьма значительных размеров, камни подобного рода обычно являются редкостью.
Смешанные камни
Камни, которые состоят одновременно из кальция, билирубина и холестерина. Встречаются достаточно часто и могут достигать самых непредсказуемых размеров.
Классификация желчнокаменной болезни
Считается, что классификация желчнокаменной болезни может быть исчерпана четырьмя условными этапами своего развития.
Стадия I, докаменная
Никаких симптомов, которые бы обеспокоили пациента, нет. Камней тоже нет. Но если взять у пациента желчь на анализ, то её нормальная биохимия будет иметь ряд существенных отклонений от нормы.
Стадия II, формирование камней
УЗИ обнаруживает конкременты, которые могут продолжать расти, однако на данной стадии камни никак пациента не беспокоят.
Стадия III, воспаления
Само наличие камней не самым благополучным образом сказывается на работе желчного пузыря, а потому вскорости у больного может быть диагностировано такое воспалительное заболевание как холецистит, причём зачастую острый.
Стадия IV, осложнения
Главное осложнение – это закупорка желчного протока камнем, или же, как вариант, развитие острого воспаления желчевыводящих протоков или самого желчного пузыря непосредственно. Данная стадия несколько условна, поскольку перекрыть желчный поток камень может вскорости после своего формирования, то есть уже на второй стадии.
Клинические проявления желчнокаменной болезни
Главное коварство ЖКБ в её полнейшей бессимптомности – до той поры, пока камень не перекроет собой желчевыводящий проток. Тогда клинические проявления желчнокаменной болезни становятся столь очевидными, что не замечать или игнорировать их совершенно невозможно:
- желчная колика, для которой типична острая боль в области правого подреберья, имеющая режущий или колющий характер. Возникает боль всегда резко, однако интенсивность её может постоянно колебаться – от нестерпимой боли до ощущения лёгкого давящего дискомфорта в боку справа или внезапного полного исчезновения. Возможно иррадиирование боли в район сердца, правое плечо или лопатку, иногда в поясничную область;
- повышение температуры – от 38º С и выше;
- рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
- неустойчивый стул в сочетании с метеоризмом;
- сухой и обложенный язык;
- вздутие живота;
- слабость и раздражительность.
Стоит добавить, что иногда о наличии камней пациент может догадаться по наличию у себя симптомов хронического холецистита, который практически неотрывно следует за ЖКБ, однако это уже не симптом, а скорее средство диагностики.
Методы диагностики желчнокаменной болезни
На сегодняшний день методы диагностики желчнокаменной болезни получили достаточное развитие и обеспечивают 100%-но верную постановку диагноза. Самым часто используемым и одновременно с этим наиболее информативным диагностическим методом является УЗИ, при помощи которого врач может чётко увидеть есть в желчном камни или нет, а так же осложнена ли ЖКБ холециститом. В некоторых случаях, когда УЗИ не даёт полной картины, больного могут послать на КТ или же МРТ.
Чтобы определить степень нарушения циркуляции желчи назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, сокращённо именуемая ЭРХПГ, проводимая с использованием оснащённого оптикой эндоскопа. Если она не дала ожидаемых результатов, больному назначается сцинтиография билиарной системы – метод, основанный на введении в организм пациента радиоактивных изотопов.
Далеко не последнюю роль в диагностике ЖКБ играет и осмотр больного гастроэнтерологом. Специфическая напряжённость мускулатуры брюшной полости и болезненность кожных покровов, желтушность клер или непосредственно кожи, опрос пациента – всё это может подтвердить наличие ЖКБ или заставить врача усомнится в верности поставленного диагноза.
В обязательном порядке больного посылают сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы увидеть повысила ли свою активность щелочная фосфатаза, насколько повышена СОЭ, есть ли признаки лейкоцитоза.
Осложнения желчнокаменной болезни
Обычные осложнения желчнокаменной болезни – это закупорка желчевыводящих протоков и развитие симптомы жёлчной колики, со всеми её возможными последствиями, вплоть до летального исхода, в случае не оказания своевременной помощи.
В некоторых случаях всё обходится острым холангитом (воспалением желчных протоков) или же, напротив, осложняется развитием острого билиарного панкреатита, если желчные протоки были перекрыты в поджелудочной железе.
Иногда у больного ЖКБ так же могут сформироваться желчные свищи (повреждения тканей желчного пузыря или желчных протоков). Такие свищи могут быть как наружными, если желчные протоки были прямо повреждены, или внутренние, когда камень длительное время как бы «расплавлял» собой стенку желчного пузыря.
Лечение желчнокаменной болезни народными средствами
Нужно признать, что лечение желчнокаменной болезни народными средствами всегда было очень востребовано, поскольку позволяло избавиться от конкрементов без операционного вмешательства. Достаточно хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:
Прогноз успешности лечения желчнокаменной болезни
При современном уровне развития медицины прогноз лечения желчнокаменной болезни всегда благоприятный. Многие люди годами, и даже десятилетиями, живут с камнями у себя в желчном, при этом по полной нарушают диету и нисколько от этого не страдают. Даже в случае наступивших осложнений (таких, как закупорка желчных протоков), при условии своевременно проведённого хирургического вмешательства, больного всегда удаётся спасти, а произведённое во время операции удаление желчного пузыря мало сказывается на качестве его дальнейшей жизни. В некоторых случаях возможно развитие послеоперационных осложнений, которые довольно быстро устраняются соответствующим лечением.
Профилактика желчнокаменной болезни
Специфическая профилактика желчнокаменной болезни медициной пока что не разработана. Общие рекомендации сводятся к соблюдению здорового образа жизни – больше двигаться, меньше нервничать, следить за собственным весом, пить достаточное количество воды, избегать пищи жирной, сладкой и жаренной, не увлекаться алкоголем, своевременно пролечивать все болезни обмена веществ или органов ЖКТ.
До некоторой степени защитить от ЖКБ может слепое зондирование, исполняемое еженедельно, однако применение этого метода как профилактики желчнокаменной болезни должно быть согласовано с лечащим врачом.
published on according to the materials
Комментарии (1)